Bảo hiểm y tế bắt buộc tại Đức đối mặt áp lực tài chính lớn, chuyên gia dự báo thâm hụt hàng chục tỷ EUR đến cuối thập kỷ. Bộ trưởng Y tế Nina Warken (CDU) đưa ra gói cải cách sâu rộng, song các điểm cụ thể vẫn có thể thay đổi trong quá trình hoàn thiện.

Trọng tâm kế hoạch là chương trình tiết kiệm và tái cấu trúc nhằm giảm gánh cho các quỹ bảo hiểm khoảng 20 tỷ EUR mỗi năm. Biện pháp trải rộng trên nhiều tầng: tăng đồng chi trả, cắt giảm chi ở bệnh viện, phòng khám và doanh nghiệp dược, đồng thời tinh gọn hệ thống bằng việc giảm số quỹ bảo hiểm và thúc đẩy bệnh viện chuyên môn hóa hơn.

Mảng nhạy cảm là bảo hiểm gia đình. Hiện vợ/chồng hoặc bạn đời và con cái có thể được đồng bảo hiểm miễn phí nếu dưới ngưỡng thu nhập; sắp tới nguyên tắc này sẽ phần lớn chấm dứt đối với bạn đời. Từ năm 2028, bạn đời phải đóng mức riêng 3,5% tính trên thu nhập của người được bảo hiểm chính, với ngoại lệ cho cha/mẹ có con nhỏ, người chăm sóc thân nhân hoặc người hưu trí. Với thu nhập 50.000 EUR/năm, khoản này vào khoảng 1.750 EUR, nhưng bị trần bởi mức đóng tối đa khoảng 2.567 EUR; giới phê bình coi đây là sự xói mòn nguyên tắc đoàn kết của hệ thống.

Gia đình có con cũng chịu điều chỉnh qua trợ cấp chăm con ốm: mức thay thế thu nhập giảm từ khoảng 90% xuống 85%. Một lao động thu nhập trung bình có thể mất khoảng 200 EUR/năm nếu dùng hết số ngày, và con số tăng lên nếu có nhiều con.

Tại nhà thuốc, khung đồng chi trả sẽ được điều chỉnh theo lạm phát lần đầu từ năm 2004: vẫn 10% giá thuốc nhưng mức tối thiểu–tối đa tăng từ 5–10 EUR lên 7,50–15 EUR (tăng khoảng 50%). Trung bình gánh nặng của mỗi người tham gia tăng thêm hơn 16 EUR/năm và cộng dồn lớn hơn với hộ gia đình.

Kinh phí y tế cho người nhận Bürgergeld là điểm tranh cãi khác. Hiện các quỹ bảo hiểm gánh khoảng 10–12 tỷ EUR mỗi năm; Warken đề nghị Liên bang (Bund) chia sẻ nhiều hơn, trong khi Bộ Tài chính (Finanzministerium) phản đối vì giới hạn ngân sách. Vấn đề này còn bỏ ngỏ và được coi là nút thắt trong đàm phán lập pháp sắp tới.